打浦桥 · 科创型社区睡眠健康中心建设
基于睡眠健康理念与社卫功能定位 · 六阶段施工

2.3 健康靶点中西医融合诊断 step3 · step2 完成后的 2 个月内

开展基于健康状态分级、以健康生态圈为服务范畴的睡眠健康社区诊断工具开发（中西医结合）研究。

• 开展基于健康状态分级、以健康生态圈为服务范畴的睡眠健康社区诊断工具开发(中西医结合)研究，得出睡眠健康的社区诊断模型和方案。
• 双方团队通过文献研究和焦点小组会议，解决：
• 睡眠健康的社区诊断模型和方案：诊断工具将融合中医和西医，统一按照病因、病位、病性（西医，病理性质；中医，阴阳）、当前进展程度、未来发展趋势（方向、速度），来进行分析和给出结果，其中，西医的病因需要包含健康的全部内涵（生物、心理、社会决定性因素）。
• 西医：生物、心理、社会决定性因素；病位 ICD-11、ICPC-3；病性 ICD-11 与 ICPC-3 两者结合（便于建议诊疗共识，体现全科优势）。
• 中医：病因分外感[六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疠气，具有季节性与地域性]、内伤[七情过激、饮食失宜与劳逸失度，直接损伤脏腑气机及其他三类]、其他[涵盖病理产物（痰饮、瘀血）及外伤等]；病位表-半表半里-里；病性阴、阳，寒、热，虚、实；病势辨证分型，选择胡希恕六经辨证（便于传播）。

2.4 健康靶点中西医整合干预 step4 · step3 完成后的 2 个月内

开展基于健康状态分级、以三最为目标的睡眠健康社区干预方案开发（中西医结合）研究。

• 开展基于健康状态分级、以三最为目标的睡眠健康社区干预方案开发(中西医结合)研究，得出睡眠健康的社区干预模型和方案，以及睡眠健康的社区随访模型和工具。
• 双方团队通过文献研究和焦点小组会议，解决：
• 中医全科/内科：主诉、表现➡四诊合参，辅以检验检查➡辨证➡证型➡治法（汗、和、下、消、吐、清、温、补）➡方证（方剂对应的病证）➡炮制方法➡服法➡中药饮片之汤药处方、茶饮处方；功法处方、气功处方；其他社会处方
• 中医针灸：逻辑同上，治疗技术改成针刺、艾灸；内：汤剂+茶饮+药膳+针刺+灸+砭；外：外在事件（自然环境<香囊>、社会交往、自我相处）+气功+功法+导引+外洗
• 西医：为改变仅偏重于诊治的医疗现状，应在“健康促进、预防、诊断、控制、治疗、康复（促防诊控治康）”六个领域（“六域”），以“语言、药物、刀械、饮食、起居、环境（语药械食居环）”六个法宝（“六宝”），来全方位、全手段照护健康
• 技术有效组合的三最目标与落地方法：①最快见效速度——绘制效果曲线、观察最优值并总结复制；②最高恢复程度——跟踪样本极值、整理优质经验并传播复制；③最大成本效用（五级预防）——记录效用值/成本值，不断做大分子、做小分母；总体方案着眼点治本、治法效速、价低，结合干预时间窗与可用多维技术、健康生态模型整体观的健康结构维度
• 实现三最目标的核心杠杆：在可用技术相同情况下，治疗效果的差异来自患者依从性；路径为清晰把握患者对干预效果的期望、希望达到的目标、经济/技术/时间偏好 → 建立目标感 → 建立依从性 → 为预期效果保驾护航，并倒逼医生不断给患者增加选择项

2.5 健康靶点干预最优路径打造 step5 · step4 完成后的 1 个月内

开展以居民 H2H 就诊旅程为对象、基于 A4H 理念、三率最高为目标的睡眠健康社区服务体系研究。

• 基于 A4H(Action for Health) 的原则，以居民就诊的 H2H(Home to Home) 就医旅程作为观察对象，双方团队通过文献研究和焦点小组会议，解决：
• 社区卫生服务开展的基本过程：社区动员➡社区筛查➡社区诊断➡社区干预➡社区随访
• 就诊居民 H2H 全过程：院外（社区动员）、院前（社区筛查）、院中（社区诊断和社区干预）、院后（社区随访）的全过程服务体验设计
• 通过科学设计，提高居民的主动就诊率、主动传播率、主动复诊率

2.6 团队自进化机制构建 step6 · step5 完成后的 2 个月内

开展多品类科技成果的创新实施体系与成果转化方案研究，及服务体系先进性评价指标研究。

• 开展多品类科技成果的创新实施体系与成果转化方案研究，得出科创型社区睡眠健康中心的创新靶点和创新实施路径。
• 观察社区卫生服务中心围绕着 H2H 的 A4H(Action for Health) 全过程，双方团队通过文献研究和焦点小组会议，梳理其中的科技创新环节，解决：
• 诊断技术方面：中医基于当代人的时代病因和对疾病全过程的观察和理解，进行睡眠健康辨证论治的理论和流派的创新与精进，考虑到未来的易传播性，建议使用技术框架使用六经辨证体系；西医基于对疾病的长周期观察和理解，尝试合作开发复杂诊断设备的社区简易版，比如通过对 OSAS 发生发展过程更加全面和深刻的观察和理解，尝试合作开发社区多维度简易诊断工具
• 干预技术方面：中医基于可自我简单辨证分型的多品类茶饮方、香囊、情绪和行为社会处方；西医对气道正压通气(CPAP)或口腔器具，基于患者放弃使用的反馈，进行对应改良
• 服务方案方面：社区动员工具、社区筛查工具、社区诊断方法、社区干预方法、社区随访工具，服务输出方法
• 社区队列支持方面：参与和支持关于人群睡眠健康的表型研究、各种组学研究、药械及睡眠用品上市前后的临床试验研究、头部学科的前瞻性队列或干预性临床研究
• 开展睡眠健康社区服务体系的先进性评价指标研究，得出一个可驱动服务团队持续自我迭代，保持服务领先和技术领先的极简评价指标体系。
• 基于科创型社区睡眠健康中心的定位，以需方的 H2H 全服务体验过程和供方的 A4H 全服务输出过程，双方团队通过文献研究和焦点小组会议，围绕着持续升级、持续改进、持续引领的行业定位，梳理可指导和保障前述目标实现的结构-过程-结果评价指标体系：
• 结构：动员响应之主动获取服务率
• 过程：流程宜人之服务过程脱落率
• 结果：效果卓越之见效时间、恢复程度、成本效用、主动传播率

协同与更新机制