🎯 项目目标与定位 DC2 · 学科建设（第二期）
面向 上海市普陀区长风社区卫生服务中心，在第一期「健康行为改变＋运动处方」特色技术引入的基础上，进入模式级共建：以「家庭健康」为独立管理本体，建立以家庭为单位的家庭医生健康管理模式，沉淀可复制的「上海家庭医生制度的长风模式」。方案按方法论（模型 / 模拟 / 路径）→ 五步实施 → P 过程产出 → A 学术与专著产出组织。
1 个本体
家庭健康作为独立管理客体（家庭为单位）
3 件方法论
模型设计 · 关键模拟 · 标准路径
5 步实施
全纳入 → 队列 → 模式验证 → 扩大 → 跨机构复制
8 P + 8 A
过程产出 8 项；标书/论文/专著/报奖 8 项
🧱 解决方案一 · 方法论：先立模型，再跑模拟，后定路径 1.1–1.3
模式落地前先完成三层方法论奠基：把「家庭健康」构造成看得到、可评估、可干预的对象，再以关键模拟校准，最后固化为标准路径。
1.1
模型设计
构建「家庭健康」本体与以家庭为单位的健康管理模型，回答"家庭健康是不是一个独立客体"，确立评估对象与管理单元。
1.2
关键模拟
在模型上做关键场景模拟，校验家庭评估、家庭干预与家庭医生响应的可行性，为标准路径提供依据。
1.3
标准路径
把模型与模拟结果固化为家庭医生以家庭为单位开展健康管理的标准路径（临床实践指南雏形）。
🛤️ 解决方案二 · 实施过程五阶段 2.1–2.5
从试点团队辖区"全部纳入"起步，经队列建设与模式验证，逐步扩大并走向跨团队、跨机构复制。
2.1
辖区家庭全纳入
试点团队辖区内家庭全部纳入以家庭为单位的管理
2.2
家庭健康队列
建设试点团队家庭健康队列
2.3
模式运行验证
以家庭健康为对象的管理模式运行与效果验证
2.4
管理扩大阶段
试点团队家庭健康管理扩大
2.5
跨机构复制
跨团队、跨机构复制推广
📦 最终交付 · P 系列过程产出（8 项）P · 钢筋水泥→阶段方案
P 系列是模式落地过程中协助落实 / 协助完成 / 形成方案三类过程性产出，编号严格照录方案原文。
| 编号 | 类型 | 过程产出内容 |
|---|---|---|
| P 1.1 | 协助落实 | 家庭健康管理的试点医生、试点区域、专项门诊 |
| P 1.2 | 协助完成 | 队列设计、部署和数据采集 |
| P 1.3 | 形成方案 | 《基于家庭健康评估的长风地区家庭健康需求分析与服务响应设计》报告 |
| P 1.4 | 协助完成 | 长风模式干预试验，过程中发布 1–2 篇专题新闻报道 |
| P 1.5 | 形成方案 | 《以"家庭健康"为管理对象的长风家庭医生模式运行效果评价与技术优势分析》报告 |
| P 1.6 | 协助完成 | 试点团队的家庭健康管理长风模式全部覆盖 |
| P 1.7 | 形成方案 | 家庭医生以家庭为单位开展健康管理的临床实践指南 |
| P 1.8 | 奖项申报 | 上海医学科技奖申报材料准备和申报 |
🏆 最终交付 · A 系列学术与专著产出（8 项）A · 标书 / 论文 / 科普 / 专著
| 编号 | 类型 | 学术产出内容 |
|---|---|---|
| A 2.1 | 科普著作 | 《家庭健康是一个独立客体吗？——构建看得到的家庭健康》 |
| A 2.2 | 课题标书 1 | 上海中心城区家庭健康需求分布与特征及配套服务模式探索 |
| A 2.3 | 学术论文 1 | 以上海中心城区为代表的中国家庭健康需求分布与特征分析——一项横断面调查（英文 SCI 期刊） |
| A 2.4 | 课题标书 2 | 家庭医生签约服务制度下以"家庭健康"为管理对象的长风模式运行效果与技术优势探索 |
| A 2.5 | 学术论文 2 | 瞄准《Implementation Science》细化研究设计，发表干预研究论文 |
| A 2.6 | 课题标书 3 | 以家庭为单位的家庭医生健康管理模式标准化工作体系研制 |
| A 2.7 | 学术论文 3 | 长风模式：家庭医生以家庭为单位开展健康管理的临床实践指南 |
| A 2.8 | 科技专著 | 《上海家庭医生制度的长风模式——基于"家庭健康"本体和家庭为单位的健康管理》，交付出版社 |
🔗 与第一期（DC1）的关系
长风是双项目客户，两期在同一客户总框下并列、层层递进：
| 槽位 | 项目 | 核心对象 | 产出主线 |
|---|---|---|---|
| DC 1 | 机构总体科研提升与特色优势技术引入 | 健康行为改变技术 · 运动处方技术（七步 / 15 个月） | 17 项 P 过程产出、3–6 篇论文、继教课程与配套专著 |
| DC 2 | 上海家庭医生制度的长风模式（2025） | 「家庭健康」本体 · 以家庭为单位的管理模式 | P 系列 8 项 + A 系列 8 项（SCI / 标书 / 专著 / 医学科技奖） |
说明：本页内容依据 2025-02-14 版《上海家庭医生制度的长风模式》方案目录与正文整理；方案中"三、服务收费"部分及具体价格不在本建设工作台呈现。方案正文大量细节以图示承载，后续随项目推进补充进对应步骤。
本页为长风客户第二期建设工作台，内容依据 2025-02-14 版方案原文结构整理；知识产权归中心与研发方所有，佐智仅在授权与署名约定范围内协作。